Implantaten en het belang van timing

Timing is the issue

Het correct timen van het moment waarop een tand of kies wordt vervangen, bepaalt in grote mate de uitgebreidheid, succeskans en voorspelbaarheid van een implantaatbehandeling. Timing is daarom een essentieel onderdeel van de holistische benadering die wij hanteren binnen de moderne implantologie.

Een implantaat is een kunstwortel waarmee een verloren tand of kies duurzaam vervangen kan worden. Door oorzaken als infectie, wortelbreuk of trauma kan het noodzakelijk zijn om een tand of kies te vervangen door middel van een implantaat met daarop een implantaatkroon. Wanneer meerdere tanden of kiezen, of zelfs de volledige tandboog, vervangen moeten worden, worden er meestal twee of meer implantaten geplaatst waarop een implantaatbrug wordt vervaardigd. Hoe een implantaatbehandeling eruitziet, wordt in veel gevallen sterk bepaald door de juiste timing van de behandeling. Het optimale moment van behandeling verdient meer aandacht in de hedendaagse implantologie. We besteden, samen met onze verwijzers, graag aandacht hieraan binnen de Expertise Kliniek voor Implantologie in Grave.

EAO-congres 2025

Op het EAO-congres 2025 in Monaco, het grootste internationale wetenschappelijke congres op het gebied van implantologie, stond dit thema centraal: “The impact of timing on implantology.” Op dit congres komen wetenschappelijke vooruitgang, technologische innovatie en klinische uitkomsten samen. Onze implantologen Dr. Jeroen Liebregts en Dr. Tong Xi volgden deze ontwikkelingen op de voet. De inzichten die daar gedeeld zijn, integreren wij actief in onze benadering van tandvervanging, zowel bij enkelvoudige implantaatbehandelingen (zoals het vervangen van één verloren tand) als bij uitgebreide reconstructies van (delen van) de tandboog in één of beide kaken.

Voortandvervanging: Less is More

Bij het vervangen van een voortand is de huidige wetenschappelijke consensus dat dit bij voorkeur via het behandelprotocol van “directe implantaatplaatsing” moet plaatsvinden. Dat wil zeggen dat, als een voortand aan vervanging toe is, het beter is om deze niet direct door de eigen tandarts te laten verwijderen, maar de patiënt meteen te verwijzen naar onze implantoloog.

Tijdens een intakegesprek bespreken we de wensen van de patiënt en bekijken we of directe implantaatplaatsing mogelijk is. Als dat het geval is, kunnen we vaak alles in één behandeling doen, namelijk het voorzichtig verwijderen van de voortand, het plaatsen van een implantaat en, als de situatie het toelaat, ook meteen een tijdelijke kroon plaatsen. Zo voorkomen we extra ingrepen, en blijven het tandvlees en kaakbot beter behouden.

De tand wordt atraumatisch (zo voorzichtig mogelijk) verwijderd, waarbij we het omliggende bot en tandvlees zo mogelijk intact laten. Daarna plaatsen we het implantaat diep in het kaakbot via dezelfde toegang, zonder een extra snee in het tandvlees. Eventueel ontstekingsweefsel wordt zorgvuldig verwijderd om een gunstige uitgangssituatie te creëren. De ruimte rond het geplaatste implantaat vullen we op met een mengsel van eigen bot en botsubstituut. Als de beet het toelaat, streven wij ernaar om direct een tijdelijke kroon op het implantaat te plaatsen. Deze tijdelijke implantaatkroon helpt het tandvlees en bot op natuurlijke wijze te genezen. Onderzoek laat zelfs zien dat het tandvlees hierdoor tot wel 1 mm dikker kan worden, een vorm van biologische regeneratie.

Na een genezingsperiode van drie tot zes maanden, afhankelijk van de kwaliteit van het kaakbot en de stabiliteit van het implantaat, maken we de definitieve implantaatkroon. Als het gaat om een voortand en de patiënt hecht veel waarde aan een perfecte esthetiek, dan kunnen we samen met het tandtechnisch laboratorium van Michiel Wouters de kroon direct “aan de stoel” op kleur en vorm afstemmen. Dit noemen we afbakken aan de stoel. Zo kunnen we de kroon perfect laten aansluiten bij de naastliggende tanden, wat zorgt voor een natuurlijk en mooi eindresultaat.

Studies tonen aan dat directe implantaatplaatsing minder pijnlijk is, tot minder zwelling leidt en het omliggende bot en tandvlees beter behoudt. Er zijn bovendien minder ingrijpende aanvullende behandelingen nodig, zoals een uitgebreide botopbouw of tandvleescorrecties. Less is more is dan ook het motto bij voortandvervanging binnen de Expertise Kliniek voor Implantologie Grave.

Vervanging van kiezen: behoud van functie en stabiliteit

Bij het vervangen van kiezen speelt functie vaak een grotere rol dan esthetiek in vergelijking met voortandvervanging. Het verlies van een kleine kies (premolaar) of grote kies (molaar) beïnvloedt het kauwvermogen, de stabiliteit van de beet en het kauwcomfort. Bovendien kunnen de naastliggende kiezen en/of kiezen in de tegenoverliggende tandboog uitgroeien of kantelen waardoor latere vervanging van de kies fors bemoeilijkt wordt.

Ook hier blijft de timing van de implantaatbehandeling cruciaal. Na het trekken van een kies neemt de breedte en hoogte van het kaakbot rond de plaats van extractie tot wel 35% af in de eerste drie maanden. Daarna verloopt het botverlies trager maar het blijft voortschrijden. Daarom adviseren wij patiënten om tussen de drie en twaalf maanden na verlies van een kies een implantaat te plaatsen, om uitgebreide botopbouw en tandvleescorrecties te voorkomen. In veel gevallen kiezen wij, net als bij voortanden, voor een directe aanpak. De kies wordt in één behandeling verwijderd, ontstekingsweefsel wordt opgeruimd en het implantaat wordt direct geplaatst. Tegelijkertijd vullen we de open ruimte in het kaakbot die achterblijft na het trekken van de kies op met een mengsel van eigen bot en kunstbot. Na drie tot zes maanden genezing kan vervolgens de definitieve implantaatkroon worden geplaatst.

Deze efficiënte benadering van vervanging van een kies is voorspelbaar, minder pijnlijk en meestal kosteneffectiever dan de traditionele aanpak met uitgestelde implantaatplaatsing, botaugmentatie en tandvleestransplantatie. Ook hier geldt dat door de juiste timing van de implantaatbehandeling de behandelervaring prettiger wordt en het resultaat beter voorspelbaar.

Persoonlijk advies

Bent u benieuwd of timing ook in uw situatie het verschil kan maken? Bespreek uw wens tot implantaatbehandeling met uw tandarts en vraag naar een verwijzing naar onze kliniek. Wij helpen u graag verder met een gepersonaliseerde aanpak op het gebied van tandvervanging en implantologie. Klik op de onderstaande knop om een afspraak te maken!

Maak een afspraak